El manual del Sistema Informático Perinatal (SIP) es una herramienta técnica y práctica diseñada para mejorar la calidad de la atención perinatal mediante el registro estandarizado de datos clínicos desde el control prenatal hasta el egreso de la madre y su recién nacido.
Orígenes y Propósito
• Desarrollado por el Centro Latinoamericano de Perinatología – Salud de la Mujer y Reproductiva (CLAP/SMR) en colaboración con la OPS/OMS y publicado en Montevideo en 2011, el manual responde a la necesidad de contar con un sistema unificado que facilite la planificación, seguimiento y evaluación de la atención perinatal.
• Su objetivo es contribuir al cumplimiento de indicadores de salud, optimizar la atención clínica y generar estadísticas confiables que apoyen decisiones en salud pública y la evaluación de programas.
Estructura e Instrumentos del Sistema
• Historia Clínica Perinatal (HCP): Es el componente central del SIP. Está dividida en secciones detalladas que incluyen:
– Identificación: Datos básicos de la paciente (nombre, domicilio, fecha de nacimiento, edad, etnia, nivel educativo, estado civil, etc.).
– Antecedentes: Incluye antecedentes familiares, personales y obstétricos, donde se registran información sobre gestaciones previas, abortos, partos (vaginales o cesáreas), nacidos vivos, nacidos muertos, y otros eventos relevantes (como embarazos ectópicos).
– Gestación Actual: Se recolectan datos como el peso anterior de la paciente, indicadores nutricionales y otros parámetros que permitan evaluar el estado de salud y el riesgo durante el embarazo.
– Admisión por Parto o Aborto: Registro detallado de la atención durante el ingreso, manejo y procedimientos relacionados con el parto o el aborto.
– Registro del Recién Nacido y Puerperio: Incluye información clínica del neonato (por ejemplo, peso, longitud, Apgar, signos vitales) y del seguimiento postparto de la madre.
• Formularios Complementarios: Además de la HCP, el sistema integra:
– El Carné Perinatal, que resume datos esenciales para el seguimiento.
– El Partograma, que permite monitorizar el progreso del trabajo de parto de manera gráfica.
– Formularios específicos para la hospitalización neonatal y la planilla diaria de cuidados, fundamentales para el registro de la atención en unidades de neonatología y cuidados intensivos.
Instrucciones de Llenado y Definición de Términos
• El manual proporciona pautas claras y ejemplos prácticos para el correcto llenado de cada formulario.
• Se explican los formatos de registro: espacios para escritura manual, casilleros numéricos y la marcación de círculos, enfatizando la necesidad de seguir un método estandarizado para evitar errores.
• Se incluyen definiciones precisas de términos médicos y criterios para la clasificación de datos (por ejemplo, la definición de nacidos vivos según la CIE 10, la categorización de abortos y el intervalo intergenésico).
Importancia y Aplicación Práctica
• Al unificar la recolección de datos, el SIP facilita la comunicación entre distintos niveles de atención y permite la consolidación de bases de datos para análisis epidemiológicos y auditorías.
• Además, el sistema es una herramienta de capacitación para el personal de salud, ya que se utiliza en escuelas de medicina, enfermería y partería en la región.
• Su uso sistemático contribuye a mejorar la calidad de la atención, reducir la morbimortalidad materna e infantil y apoyar la investigación operativa en salud.
En resumen, el manual del SIP no solo define y estandariza la forma de registrar la atención perinatal, sino que también constituye una pieza clave para la mejora continua de los servicios de salud en la región, garantizando datos fiables para la toma de decisiones y la implementación de políticas públicas en salud.
Disponible: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/56519/9789974622326_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y
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