RESUMEN ARTÍCULO 2: Complicaciones en neonatos hijos de madres con trastornos hipertensivos del embarazo

El presente artículo tiene cómo objetivo determinar las principales complicaciones que presentan los recién nacidos de madres diagnosticadas con trastornos hipertensivos del embarazo (hipertensión gestacional, preeclampsia y eclampsia) en el Hospital Universitario de Guayaquil, Ecuador, durante el período de enero de 2019 a diciembre de 2020.

Metodología:

Se realizó un estudio retrospectivo y transversal en el que se analizaron los datos de 1383 nacimientos. De estos, se incluyeron 490 neonatos correspondientes a madres con trastornos hipertensivos. Se establecieron criterios de inclusión (diagnóstico de hipertensión gestacional, preeclampsia o eclampsia) y de exclusión (embarazos múltiples y casos con hipertensión arterial crónica diagnosticada antes de la vigésima semana). Entre las variables estudiadas se incluyeron:

• Características maternas: edad, paridad, ocupación y número de controles prenatales (observándose que el 20% de las madres realizó menos de 4 consultas).

• Manejo nutricional y preventivo: se registró la ingesta de ácido fólico, que en este estudio fue universal desde el inicio del embarazo.

• Clasificación de los trastornos hipertensivos: se documentaron casos de hipertensión gestacional (10.4%), preeclampsia leve-moderada (42.9%), preeclampsia severa (35.9%), hipertensión crónica con preeclampsia sobreañadida (3.1%), hipertensión crónica (4.3%), eclampsia (2.7%) y HELLP (0.8%).

• Datos perinatales: vía de parto, semanas de gestación, peso al nacer y puntuación APGAR. El 77.7% de los nacimientos se realizó por cesárea, el 32.2% de los neonatos nació antes de las 37 semanas y el 18% presentó bajo peso (<2500 g), mientras que el 81% obtuvo una puntuación APGAR de 8 al minuto.

Resultados:

Entre los 490 neonatos de madres con trastornos hipertensivos se identificaron diversas complicaciones al nacer:

• Depresión neonatal: 55.1% de los casos presentaron signos de depresión al nacer.

• Restricción del crecimiento: 44.7% fueron clasificados como pequeños para la edad gestacional.

• Prematuridad: 32.2% de los neonatos nacieron de forma pretérmino.

• Síndrome de dificultad respiratoria: se registró en el 23.7% de los casos.

Otras complicaciones menos frecuentes incluyeron sepsis neonatal (7.3%), anemia en prematuros (5.1%), retardo del crecimiento no especificado (3.5%), hipoxia intrauterina, hipoglucemia, taquipnea transitoria, asfixia perinatal, aspiración meconial y enterocolitis necrotizante.

Además, se destacó que en cuanto a la edad materna, el 31.4% de las madres eran menores de 21 años y el 20.6% mayores de 35 años, lo que sugiere que los extremos etarios son factores de riesgo. La mayoría de las madres eran amas de casa (64%), seguidas de estudiantes (23%) y empleadas domésticas (11%), lo que puede reflejar también un componente socioeconómico relacionado con el manejo de estas complicaciones.

Discusión y Conclusiones:

El estudio evidencia que el 35.4% de los neonatos nacieron de madres con trastornos hipertensivos del embarazo, mostrando una alta prevalencia de preeclampsia en el Hospital Universitario de Guayaquil. Este elevado porcentaje podría estar influenciado por varios factores:

• Edades extremas de la madre: Tanto las madres jóvenes (<21 años) como las de edad avanzada (>35 años) se asocian con mayor riesgo.

• Control prenatal insuficiente: Un bajo número de controles prenatales (menos de 4 en el 20% de las gestantes) podría contribuir a un manejo inadecuado de la hipertensión durante el embarazo.

• Factores socioeconómicos y comorbilidades: La presencia de otras enfermedades y condiciones sociales adversas puede aumentar el riesgo de complicaciones.

Los resultados reflejan que las complicaciones neonatales, principalmente la depresión al nacer, el bajo peso y la prematuridad, son frecuentes en el contexto de los trastornos hipertensivos. Esto resalta la necesidad de una detección temprana y un manejo más riguroso de estos trastornos, mediante una atención prenatal de calidad que permita reducir la morbilidad neonatal. Finalmente, se subraya la importancia de continuar con estudios que ayuden a identificar y modificar los factores de riesgo para mejorar el pronóstico tanto materno como neonatal.

• Vargas-Vera, Ramón Miguel, Placencia-Ibadango, Martha Verónica, Vargas-Silva, Kalid Stefano, Toapanta-Orbea, Lisseth Stefanía, Villalobos-Inciarte, Noren Enrique, & Loor-Goya, Marcos Alfredo. (2021). Complicaciones en neonatos hijos de madres con trastornos hipertensivos del embarazo. Ginecología y obstetricia de México, 89(7), 509-515. Epub 25 de marzo de 2022.https://doi.org/10.24245/gom.v89i7.5191