RESUMEN LECTURA 22: Guías de práctica clínica en cáncer ginecológico y mamario

Guías de Práctica Clínica en Cáncer Ginecológico y Mamario: 

Introducción: Misión y Valores del Programa Oncoguías SEGO

La Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), a través de su Sección de Ginecología Oncológica y Patología Mamaria, ha diseñado el plan estratégico “PROGRAMA ONCOGUIAS-SEGO” con el fin de desarrollar e implantar las guías de práctica clínica en el cáncer ginecológico y mamario. Este programa busca proporcionar directrices de atención basadas en la mejor evidencia científica disponible, asegurando equidad, fiabilidad, consenso, protección y transparencia en la atención oncológica.

Proceso de Desarrollo de las Oncoguías

1. Coordinación y Liderazgo:

   • La SEGO designa a un coordinador y secretario para cada proceso asistencial, quienes son responsables de la elaboración y revisión de las oncoguías.

   • Un agente facilitador coordina todos los procesos para asegurar la integridad y la aplicación uniforme de las guías en el territorio.

2. Elaboración y Revisión:

   • El proceso comienza con la creación de un predocumento basado en las principales guías internacionales y protocolos de trabajo.

   • Este predocumento se fragmenta temáticamente y se distribuye entre un comité de expertos (10-15 profesionales de diferentes disciplinas) para su revisión y enriquecimiento.

   • A partir de este predocumento, se confecciona un borrador final que se revisa y consensúa en varias sesiones plenarias con la participación activa de los expertos.

3. Evaluación y Difusión:

   • Una vez consensuado el documento final, se envía para revisión a actores de prestigio internacional y asociaciones científicas relevantes. La revisión garantiza la equidad y idoneidad científica de la oncoguía.

   • El documento final es difundido a los centros hospitalarios, asegurando su accesibilidad en formato escrito y electrónico.

4. Implantación y Evaluación Continua:

   • Las oncoguías se acompañan de un registro de datos informatizado, que actúa como herramienta de evaluación continua de la calidad asistencial, incluyendo aspectos como el protocolo terapéutico y los índices de supervivencia.

   • Posteriormente, se realiza una evaluación objetiva a los 2 años para revisar los resultados y actualizar la oncoguía si es necesario.

5. Actualización de las Oncoguías:

   • Las oncoguías se revisan y actualizan periódicamente (mínimo cada dos años), basándose en los avances científicos y tecnológicos, garantizando su relevancia y efectividad en la práctica clínica.

Metodología para la Elaboración de Oncoguías

La elaboración de las oncoguías sigue un enfoque basado en la evidencia científica y el consenso entre expertos. La metodología empleada incluye:

1. Evaluación de la Evidencia Científica:

   • Se utiliza el sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation), un proceso estructurado para evaluar la calidad de la evidencia científica y asignar la fuerza de las recomendaciones.

2. Formulación de Preguntas PICO:

   • Las preguntas de intervención se formulan utilizando el formato PICO (Paciente, Intervención, Comparación, Outcomes), con el objetivo de evaluar los beneficios y riesgos de cada intervención.

3. Clasificación de la Evidencia:

   • La calidad de la evidencia se clasifica según el sistema GRADE: alta, moderada, baja o muy baja.

   • Los ensayos clínicos aleatorios (ECA) y las revisiones sistemáticas de ECA son considerados con mayor calidad, mientras que los estudios observacionales tienen una calidad más baja.

4. Asignación de la Fuerza de las Recomendaciones:

   • Las recomendaciones se categorizan como fuertes o débiles, teniendo en cuenta los beneficios y riesgos de las intervenciones, la calidad global de la evidencia, así como los valores y preferencias de la población y el coste.

5. Enfoque Práctico y Sencillo:

   • La oncoguía debe ser clara y fácilmente comprensible para los profesionales de la salud, proporcionando pautas claras para la buena práctica clínica.

6. Evaluación de Resultados:

   • Se evalúan los resultados clave, como el beneficio terapéutico y el riesgo asociado con cada intervención, para asegurar que las recomendaciones sean prácticas y relevantes en la atención clínica.

Conclusión

Las Oncoguías SEGO están diseñadas para ser una herramienta fundamental en la mejora de la atención oncológica ginecológica y mamaria, garantizando que los profesionales de la salud tengan acceso a directrices claras basadas en la mejor evidencia científica. Su proceso de desarrollo está orientado a asegurar la equidad en la atención a todos los pacientes, independientemente de su localización geográfica, y a proporcionar una plataforma de evaluación continua para mejorar la calidad del cuidado.