RESUMEN LECTURA 15: Contemporary evaluation of women and girls with abnormaluterine bleeding: FIGO Systems 1 and 2

 El AUB es un término que engloba diversas alteraciones en el patrón menstrual, incluyendo:​

• Sangrado intermenstrual: presencia de sangrado entre periodos menstruales.

• Anomalías en la duración: periodos más cortos o más largos de lo habitual.

• Irregularidad en el ciclo: variaciones impredecibles en la frecuencia de los periodos.

• Variaciones en el volumen del flujo: sangrado más abundante o más escaso de lo normal.​

Una forma particularmente preocupante de AUB es el sangrado menstrual abundante (HMB), ya que puede conducir a deficiencia de hierro y anemia, afectando significativamente la calidad de vida de las pacientes.​

Sistemas de clasificación de FIGO

Para mejorar la evaluación y el tratamiento del AUB, FIGO ha desarrollado dos sistemas complementarios:​

Sistema 1 de FIGO: Descripción del patrón de sangrado

Este sistema se centra en caracterizar el sangrado uterino utilizando cuatro descriptores clave:​

1. Frecuencia: intervalo entre los episodios de sangrado.

2. Duración: número de días que dura cada episodio de sangrado.

3. Regularidad: consistencia en la aparición de los periodos.

4. Volumen del flujo: cantidad de sangre perdida durante el periodo.​

Esta clasificación permite una descripción detallada y estandarizada de los síntomas, facilitando la comunicación entre profesionales de la salud y mejorando la atención al paciente.​

Sistema 2 de FIGO: Clasificación de las causas del AUB (PALM-COEIN)

Este sistema categoriza las posibles causas del AUB en dos grupos principales:​

• PALM (causas estructurales):

  • P: Pólipo.

  • A: Adenomiosis.

  • L: Leiomioma (fibromas).

  • M: Malignidad e hiperplasia.​

  • COEIN (causas no estructurales):

• • C: Coagulopatía.

  • O: Disfunción ovulatoria.

  • E: Trastornos endometriales.

  • I: Causas iatrogénicas (relacionadas con intervenciones médicas).

  • N: No clasificadas de otra manera.​

El uso conjunto de ambos sistemas permite una evaluación integral del AUB, desde la descripción detallada de los síntomas hasta la identificación precisa de las causas subyacentes.​

Importancia global y desafíos

A pesar de la alta prevalencia del AUB y su impacto significativo en la salud de las mujeres, esta condición sigue siendo subdiagnosticada y subtratada a nivel mundial. La adopción universal de los sistemas de FIGO puede mejorar la calidad de la atención médica, estandarizar la investigación clínica y facilitar la implementación de tratamientos efectivos.​

Sin embargo, existen desafíos, como la falta de formación adecuada en fisiología menstrual entre los profesionales de la salud, lo que limita la familiaridad con el Sistema 1 de FIGO. Se recomienda el desarrollo de programas educativos específicos y la mejora de los planes de estudio para abordar estas deficiencias.