Patología Tumoral Maligna en Ginecología: Cuello Uterino y Mama
1. Cáncer de Cuello Uterino (Cervicouterino)
Características:
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Segunda neoplasia ginecológica más común a nivel mundial.
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Causa principal: Infección persistente por Virus del Papiloma Humano (VPH), especialmente tipos 16 y 18.
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Evoluciona a partir de lesiones precancerosas (NIC I, II, III).
Factores de riesgo:
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Infección por VPH de alto riesgo.
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Inicio precoz de relaciones sexuales.
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Múltiples parejas sexuales.
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Tabaquismo.
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Inmunosupresión.
Síntomas (en estadios avanzados):
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Sangrado postcoital.
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Flujo vaginal fétido.
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Dolor pélvico.
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Sangrado irregular o postmenopáusico.
Diagnóstico:
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Papanicolaou (PAP): tamizaje primario.
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Colposcopía + biopsia dirigida si el PAP es anormal.
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Tipificación del VPH.
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Estudio de extensión: TAC, RMN, PET.
Tratamiento:
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Lesiones precancerosas: conización, crioterapia, LEEP.
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Cáncer in situ o microinvasor: histerectomía.
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Cáncer avanzado: radioterapia + quimioterapia concomitante.
2. Cáncer de Mama
Características:
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Cáncer más frecuente en mujeres a nivel mundial.
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Puede ser hormonosensible (estrógeno/progesterona), HER2+, o triple negativo.
Factores de riesgo:
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Edad > 50 años.
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Antecedentes familiares (mutaciones BRCA1/2).
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Nuliparidad, menarquia precoz, menopausia tardía.
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Uso prolongado de terapia hormonal.
Síntomas:
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Nódulo palpable en mama o axila.
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Cambios en la piel o pezón (retracción, secreción).
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Dolor mamario (menos común).
Diagnóstico:
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Autoexploración mamaria.
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Mamografía: detección en mujeres >40 años.
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Ecografía mamaria: útil en mujeres jóvenes o con mamas densas.
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Biopsia con aguja gruesa (core biopsy): confirmación histológica.
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Estudios inmunohistoquímicos: ER, PR, HER2.
Tratamiento:
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Cirugía: lumpectomía o mastectomía.
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Radioterapia: tras cirugía conservadora.
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Quimioterapia, hormonoterapia o terapia dirigida (según subtipo).
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En casos HER2+: trastuzumab.
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