La anemia durante el embarazo representa una de las complicaciones más frecuentes y preocupantes en salud materna, especialmente en adolescentes. Esta condición, definida como una concentración de hemoglobina inferior a 11 g/dL, afecta negativamente tanto a la madre como al feto, aumentando el riesgo de resultados adversos como parto prematuro, bajo peso al nacer y mortalidad materna y perinatal. La deficiencia de hierro es la principal causa, y en el caso de las adolescentes embarazadas, las demandas nutricionales se incrementan debido al crecimiento corporal propio de esta etapa, lo cual agrava el riesgo de presentar anemia.
En América Latina y el Caribe, la prevalencia de anemia en mujeres en edad reproductiva es alta. En Perú, el embarazo adolescente sigue siendo un problema de salud pública con importantes implicancias sociales y sanitarias. A pesar de los esfuerzos por fomentar el control prenatal oportuno, una proporción significativa de adolescentes embarazadas accede tardíamente a estos servicios, situación que limita la prevención y tratamiento temprano de enfermedades como la anemia.
Objetivo
El estudio tuvo como objetivo determinar la asociación entre la oportunidad y la frecuencia del control prenatal y la presencia de anemia en gestantes adolescentes en etapa tardía (15 a 19 años) atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal.
Metodología
Se realizó un estudio analítico, retrospectivo con diseño de casos y controles, que abarcó el periodo comprendido entre enero de 2015 y diciembre de 2019. Se incluyeron 5,408 adolescentes embarazadas de 15 a 19 años. El grupo de casos estuvo conformado por 1,490 gestantes con anemia, mientras que el grupo control se integró por 3,918 gestantes sin anemia. Se excluyeron adolescentes con abortos y datos incompletos.
Las variables principales analizadas fueron:
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Edad gestacional al primer control prenatal (≤12 semanas o >12 semanas).
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Número total de controles prenatales (≥8 como ideal según la OMS).
Se utilizó el software Stata v17.0 para realizar análisis estadístico descriptivo e inferencial, incluyendo regresión logística para determinar la asociación entre las variables estudiadas y la presencia de anemia, estimando el odds ratio (OR) con un intervalo de confianza del 95 %.
Resultados
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La mediana de edad de las participantes fue de 18 años.
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Solo el 25.2 % inició su control prenatal a las 12 semanas o antes.
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Apenas el 24.2 % alcanzó el número recomendado de ocho controles prenatales.
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El 27.6 % de la población estudiada presentó anemia, de la cual el 20.0 % fue leve, el 7.4 % moderada y el 0.2 % severa.
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Se encontró una asociación significativa entre iniciar el control prenatal después de las 12 semanas de gestación y la presencia de anemia (OR ajustado: 3.48; IC 95 %: 2.87-4.22), lo que indica un riesgo significativamente mayor de desarrollar anemia en este grupo.
Discusión
Los hallazgos del estudio reafirman la importancia del inicio temprano del control prenatal, ya que este permite realizar intervenciones preventivas y terapéuticas oportunas, como la suplementación con hierro. Las adolescentes que no acceden de manera temprana o frecuente a estos controles quedan más expuestas a complicaciones como la anemia. El bajo porcentaje de gestantes con un número adecuado de controles prenatales y el inicio tardío de los mismos reflejan deficiencias en la cobertura o en el acceso al sistema de salud, así como barreras sociales, económicas y culturales.
Conclusiones
El estudio concluye que el inicio tardío del control prenatal, posterior a las 12 semanas de gestación, se asocia significativamente con la aparición de anemia en madres adolescentes. Esto resalta la necesidad de fortalecer las estrategias de captación temprana de gestantes adolescentes y garantizar un seguimiento adecuado a lo largo de la gestación.
Implicancias para la salud pública
La evidencia generada subraya la necesidad de políticas públicas más agresivas en la promoción del control prenatal temprano en adolescentes, junto con intervenciones educativas y comunitarias que reduzcan los factores de riesgo sociales y estructurales asociados al embarazo adolescente y sus complicaciones.
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