RESUMEN CLASE 14: Patología Tumoral Maligna En Ginecología: Ovario, Endometrio Planteamiento Diagnóstico y Procedimientos Gineco-Obstétrico.

 

1. Cáncer de Ovario

Características:

• Segunda neoplasia ginecológica más frecuente, pero la más letal.

• Mayor incidencia en mujeres posmenopáusicas.

• Se asocia a mutaciones genéticas (BRCA1/2, síndrome de Lynch).

Tipos más comunes:

• Carcinoma epitelial (más frecuente, ~90% de casos).

• Tumores germinales (en mujeres jóvenes).

• Tumores del estroma gonadal (productores de hormonas).

Síntomas:

• Son inespecíficos: distensión abdominal, dolor pélvico, saciedad precoz.

• Suele diagnosticarse en estadios avanzados.

Diagnóstico:

• Ecografía transvaginal: primera herramienta de imagen.

• Marcadores tumorales: CA-125 (elevado en cáncer epitelial, pero no específico).

• TAC / RMN / PET: para estadificación.

• Laparoscopía / Laparotomía: diagnóstico definitivo y estadificación quirúrgica.

Tratamiento:

• Cirugía citorreductora (histerectomía, salpingooforectomía, omentectomía).

• Quimioterapia adyuvante (platino/taxanos).

• En algunos casos: inhibidores de PARP, inmunoterapia.

2. Cáncer de Endometrio

🧬 Características:

• Más común en países desarrollados.

• Frecuente en mujeres posmenopáusicas (60-70 años).

• Factores de riesgo: obesidad, diabetes, HTA, estrógenos sin oposición, nuliparidad.

Tipos:

• Tipo I (endometrioide): relacionado a hiperplasia estrogénica, buen pronóstico.

• Tipo II (seroso, células claras): no depende de estrógenos, peor pronóstico.

Síntoma clásico:

• Sangrado uterino posmenopáusico (siempre debe evaluarse).

Diagnóstico:

• Ecografía transvaginal: grosor endometrial (>4 mm en posmenopáusicas es sospechoso).

• Biopsia endometrial (Gold Standard).

• Histeroscopía: visualización directa y biopsia dirigida.

Tratamiento:

• Histerectomía total con salpingooforectomía bilateral.

• Según estadio: linfadenectomía, radioterapia o quimioterapia.

Procedimientos Gineco-Obstétricos relacionados

Procedimientos diagnósticos:

• Papanicolaou (PAP): útil en cuello uterino, no para ovario ni endometrio.

• Biopsia endometrial: clave para cáncer de endometrio.

• Laparoscopía diagnóstica: en masas pélvicas dudosas.

• Histeroscopía: permite biopsia dirigida en endometrio.

Procedimientos quirúrgicos:

• Histerectomía: extirpación del útero.

• Salpingooforectomía: extirpación de trompas y ovarios.

• Citorreducción tumoral: en cáncer de ovario avanzado.

• Estadificación quirúrgica: identificación de extensión de la enfermedad.